การทดสอบฮีโมโกลบินไม่เพียงแต่เป็นเครื่องมือสำคัญสำหรับการวินิจฉัยทางคลินิกเกี่ยวกับภาวะโลหิตจางและความผิดปกติของเลือดเท่านั้น แต่การปรากฏตัวของตัวอย่างยังสามารถให้ข้อมูลสำคัญสำหรับการวินิจฉัยเบื้องต้นได้อีกด้วย ด้วยการสังเกตการเปลี่ยนแปลงของสี ความโปร่งใส และสัณฐานวิทยาของตัวอย่างเลือด ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์สามารถระบุความผิดปกติที่อาจเกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็ว ซึ่งเป็นการวางรากฐานสำหรับการวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการในภายหลัง
ลักษณะที่ปรากฏของตัวอย่างเฮโมโกลบินปกติ
ในบุคคลที่มีสุขภาพดี ตัวอย่างเลือดครบมักจะปรากฏเป็นสีแดงเข้มสม่ำเสมอ โดยมีความอิ่มตัวของสีที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับความเข้มข้นของฮีโมโกลบิน เลือดแดงเนื่องจากมีระดับออกซิเจนสูงจึงมีสีที่สว่างกว่า (สีแดงเชอร์รี่) เลือดดำเนื่องจากมีดีออกซีฮีโมโกลบินที่มีความเข้มข้นสูง จึงปรากฏเป็นสีแดงเข้ม หลังจากการปั่นแยก เซรั่มหรือพลาสมาปกติควรมีสีเหลืองอ่อน ใส และโปร่งใส โดยไม่มีสารตกตะกอนหรือตะกอน ชั้นเม็ดเลือดแดง (ส่วน "ฮีมาโตคริต") ควรอัดให้แน่น โดยมีขอบเขตที่ชัดเจนระหว่างชั้นเม็ดเลือดแดงกับพลาสมา
สัญญาณทางคลินิกของลักษณะที่ผิดปกติ
1. การเปลี่ยนสี
• สีซีดหรือสีแดงซีด: อาจบ่งบอกถึงภาวะโลหิตจาง (เช่น ภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กหรือโรคโลหิตจางจากโรคเรื้อรัง) ปริมาณฮีโมโกลบินในเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ลดลงทำให้เลือดโดยรวมดูจางลง
• สีน้ำตาลเข้มหรือสีม่วงดำ: พบได้ทั่วไปในภาวะเมทฮีโมโกลบินในเลือด (ฮีโมโกลบินออกซิไดซ์โดยมีปริมาณธาตุเหล็กสูง) หรือพิษจากคาร์บอนมอนอกไซด์ (ก่อตัวเป็นคาร์บอกซีฮีโมโกลบิน ซึ่งปรากฏเป็นสีแดงเชอร์รี่ แต่ในกรณีที่รุนแรงอาจมีสีเข้มขึ้นเนื่องจากผสมกับเม็ดสีผิดปกติอื่นๆ)
• ความขุ่นสีขาวขุ่น: หากพลาสมาปรากฏเป็นน้ำนม (เช่น ภาวะไขมันในเลือดสูง) อาจรบกวนผลการตรวจฮีโมโกลบิน ควรมีป้ายกำกับว่า "ตัวอย่างไขมัน" เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้เครื่องมือตีความผิด
2. ความโปร่งใสที่ผิดปกติ
• ความขุ่นหรือการตกตะกอน: การมีอยู่ของอนุภาคละเอียดหรือสารตกตะกอนในพลาสมาอาจบ่งบอกถึงภาวะไฟบรินในเลือดสูง การปล่อยฮีโมโกลบินอิสระหลังภาวะเม็ดเลือดแดงแตก หรือเมแทบอลิซึมของไขมันผิดปกติ (เช่น ไคโลไมครอนที่เพิ่มขึ้น)
• ชั้น RBC ที่ผิดปกติ: หากชั้น RBC หลวม (เช่น "การเจือจางของเซลล์เม็ดเลือดแดง") หรือมีขอบเขตไม่ชัดเจน (เช่น การแทรกซึมของพลาสมา) หลังจากการปั่นแยก อาจเกิดจากลักษณะทางสัณฐานวิทยาของ RBC ที่ผิดปกติ (เช่น เซลล์เป้าหมาย สฟีโรไซต์) หรือการจัดการตัวอย่างที่ไม่เหมาะสม
3. สัญญาณที่มองเห็นได้ของภาวะเม็ดเลือดแดงแตก
• พลาสมาสีแดงอย่างเห็นได้ชัด: พลาสมาปกติควรเป็นสีเหลืองซีด หากพลาสมาปรากฏเป็นสีแดงหรือสีชมพูหลังจากการปั่นแยก แสดงว่าภาวะเม็ดเลือดแดงแตกในหลอดเลือด (การแตกของ RBC และปล่อยฮีโมโกลบินเข้าไปในพลาสมา) ตัวอย่างที่ทำให้เม็ดเลือดแดงแตกส่งผลโดยตรงต่อความแม่นยำของการทดสอบฮีโมโกลบินและจำเป็นต้องจดจำ
• การเกิดลิ่มเลือด: หากเลือดไม่ได้รับการต้านการแข็งตัวของเลือดทันทีหลังการรวบรวม (เช่น การใช้ท่อที่ไม่ต้านการแข็งตัวของเลือด -) ซีรั่มที่แยกตัวหลังจากการแข็งตัวอาจมีโทนสีแดงเล็กน้อยเนื่องจากมีเศษ RBC ที่หลงเหลืออยู่ อย่างไรก็ตาม ลิ่มเลือดที่เห็นได้ชัดเจนจะขัดขวางกระบวนการทดสอบ
ความสำคัญของ-การประเมินการมองเห็นก่อนการทดสอบ
ก่อนการทดสอบจริง ช่างเทคนิคมักจะ "คัดกรองด้วยสายตา" ของตัวอย่าง โดยสังเกตว่าสีสม่ำเสมอหรือไม่ มีก้อนหรือฟองหรือไม่ และพลาสมา/ซีรั่มใสหรือไม่ ตัวอย่างเช่น ตัวอย่างจากผู้ป่วยโรคดีซ่านอาจปรากฏเป็นสีส้ม-สีเหลืองเนื่องจากมีบิลิรูบินเพิ่มขึ้น ซึ่งจะต้องแยกความแตกต่างจากสีแดงที่เกิดจากภาวะเม็ดเลือดแดงแตก เลือดจากผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางพันธุกรรมบางอย่าง (เช่น พอร์ฟีเรีย) อาจมีสีเรืองแสงที่เป็นเอกลักษณ์เมื่ออยู่ภายใต้แสง ซึ่งแม้ว่าจะพบได้ยาก แต่ก็เป็นสาเหตุที่น่ากังวล
แม้ว่าลักษณะการมองเห็นเหล่านี้จะไม่สามารถแทนที่การทดสอบในห้องปฏิบัติการเชิงปริมาณได้ แต่สามารถให้ข้อมูลเบาะแสที่รวดเร็วและเข้าใจง่ายแก่แพทย์เพื่อจัดลำดับความสำคัญของสถานการณ์ที่สำคัญ (เช่น ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกอย่างรุนแรงจำเป็นต้องมีการตรวจสอบสาเหตุอย่างเร่งด่วน) หรือปรับวิธีการทดสอบ (เช่น ตัวอย่างไขมันในเลือดจำเป็นต้องเจือจางและทดสอบซ้ำ)
กล่าวโดยสรุป การสังเกตฮีโมโกลบินด้วยสายตาในระหว่างการทดสอบเป็นขั้นตอนแรกในกระบวนการวินิจฉัยทางคลินิก-การเปลี่ยนแปลงสี ความโปร่งใส หรือสัณฐานวิทยาเพียงเล็กน้อยอาจเป็นสัญญาณสำคัญจากร่างกาย